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Tomografia de baixa dose e rastreamento do câncer de pulmão: o que os estudos mostram
Por que a tomografia de tórax de baixa dose virou a base dos programas de rastreamento, para quem ela é indicada e quais são os seus limites.
Um câncer que costuma ser descoberto tarde
O câncer de pulmão quase não dá sinais no começo. Tosse persistente, falta de ar e perda de peso costumam aparecer quando a doença já avançou. No Brasil, apenas 15% dos pacientes recebem o diagnóstico nos estágios iniciais, e o tabagismo responde por mais de 85% dos casos 1.
Rastrear significa procurar a doença em pessoas sem sintomas, quando o tratamento tende a ter mais chance de sucesso. Para o pulmão, a radiografia comum não cumpre bem esse papel. O exame que mudou o cenário foi a tomografia computadorizada de tórax de baixa dose.
O que os grandes estudos encontraram
O National Lung Screening Trial, nos Estados Unidos, acompanhou 53.454 pessoas de alto risco e comparou a tomografia de baixa dose com a radiografia de tórax. O grupo da tomografia teve cerca de 20% menos mortes por câncer de pulmão 2.
O estudo europeu NELSON, publicado em 2020, confirmou o resultado com 13.195 homens na análise principal e 2.594 mulheres em análise de subgrupo. Em dez anos, a mortalidade por câncer de pulmão foi de 2,50 por mil pessoas-ano no grupo rastreado, contra 3,30 no grupo sem rastreamento 3.
Para quem o rastreamento é recomendado
A força-tarefa de prevenção dos Estados Unidos recomenda a tomografia anual de baixa dose para adultos de 50 a 80 anos com carga tabágica de 20 maços-ano ou mais, que fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos 4. Carga de 20 maços-ano equivale, por exemplo, a um maço por dia durante 20 anos.
Em 2024, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e o Colégio Brasileiro de Radiologia publicaram a primeira recomendação brasileira, com critérios semelhantes. O documento destaca que o rastreamento reduz a mortalidade em 20% e que, combinado com a cessação do tabagismo, essa redução chega a 38% 1.
Os limites que você precisa conhecer
Nenhum exame é perfeito. A tomografia encontra muitos nódulos pequenos, e a grande maioria é benigna. No NLST, 24,2% das tomografias tiveram resultado positivo ao longo de três rodadas, a maior parte sem câncer 2. Isso pode gerar exames adicionais e ansiedade.
Existe também o risco de sobrediagnóstico, que é encontrar tumores que nunca causariam problema. E, embora a dose seja baixa, há exposição à radiação. Por isso o rastreamento é indicado para quem tem risco elevado e deve ser decidido em conversa com o médico, considerando benefícios e riscos.
Como isso se aplica na One Life Scan
A tomografia de tórax de baixa dose faz parte do ONE Body Scan Plus, indicado a partir dos 45 anos, e do ONE Health. Ela complementa a ressonância de corpo inteiro, que é excelente para vários órgãos mas não é a melhor ferramenta para pequenos nódulos no pulmão.
Se você fuma ou já fumou, o passo mais eficaz continua sendo parar. O rastreamento não substitui a cessação do tabagismo: os dois juntos é que trazem o maior benefício.
Referências
- Recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem para o rastreamento do câncer de pulmão no Brasil. J Bras Pneumol. 2024;50(1):e20230233. Ver fonte
- National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011;365(5):395-409. Ver fonte
- de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al. Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial. N Engl J Med. 2020;382(6):503-513. Ver fonte
- US Preventive Services Task Force. Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(10):962-970. Ver fonte
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação médica individual.
